在2010年，全美共有18.5萬患有老年聰慧癥的白叟在養老院新竹養老院被迫接收未經受權的抗精力病藥物醫治。一些大夫倡導在規范醫治的條件下，絕量削減該藥物的運用，由於未經許可的處方藥可能形成白叟反映癡鈍、情緒反復，甚至招致殞命；而別的一些大夫以為，在FDA所許可的藥物缺掉的情形下，抗精力病藥物對醫治老年聰慧癥而言，是很有價值的，尤其可以或許把持白叟的暴怒情緒
作者：台中長期照顧法治周末記者施王照 最初更換新的資料：2012-06-18 20:43:17來歷：法治周末
在好萊塢年夜片中，咱們常能望到年夜反派應用藥物來把持不平從下令的人，如今這所有竟在不少國傢的養老院桃園長期照護中真正的上演。
據4月29日《波士頓舉世報》報道，許多曾把年老親人送至養老院接收照料的美公民眾，都有過一種履歷，即原本固然體弱多病，但溝通無礙的親人，一旦入瞭養老院，很快就釀成別的一小我私家。
專傢和官場首腦指出，老年人這種性格漸變是由於把持行為藥物的濫用，此中就包含藥性猛烈的抗精力病藥物。
據美國《麥克拉奇報》(McClatchyNewspapers)報道，往年美國總監察長的講演發明，由於抗精力病藥物的運用不妥所招致的醫療保險索賠，6個月內算計達1.16億美元。
“是藥三分毒。”尤其對老年人來說，開錯瞭藥或許服藥適量，可能會致其癡鈍、組成傷害甚至招致殞命。有些醫師稱，在某屏東看護中心些情形下，作用強盛的藥物是須要的，但他們隻應作為最初的抉擇。
然而依據美國醫療保障與醫療救助中央(CMS)的講演，這些處方藥去去都是沒有被臨床實驗承認的藥物，或是違背食物和藥品治理局(FDA)批準運用的藥物。
美國養老院中的可怕故事
魏因加特納日前告知《波士頓舉世報》，她對媽媽今朝醫治狀態的改善覺得十離開心。歌手嘉義老人養護機構和音樂傢會時常走訪養老院，給現年86歲的墨菲及其火伴們帶來歡喜。當她往望看媽媽時，墨菲也老是心境愉悅，面帶笑臉。她說：“我能感觸感染到養老院的盡力，他們在提高。”
6年前，墨菲深深地困擾於阿爾茨海默氏癥，變得越來越煩躁。無奈自力沐浴、穿衣和入食，每晚進睡前的無助驚慌，不記得本身在哪裡。她的女兒魏因加特納意識到，是時辰把80歲高齡的媽媽送入養老院瞭。
2006年年頭的兩個月內，她尋訪瞭10多傢機構，試圖尋覓此中最好的一傢。終極魏因加特納抉擇瞭位於馬薩諸塞州比福利的邊木痊癒中央，不只由於那裡有針對老年聰慧癥台南老人照顧患者的特護病房，並且該養老院離傢很近，利便她隨時往望看媽媽。
一開端，她很是喜歡這傢養老院，但是不久後卻對當初的決議覺得困擾不已。邊木痊癒中央也跟其餘養老院一樣，廣泛運用抗精力病藥物往把持白叟的劇烈情緒和洽鬥行為，而實在，白叟們不相宜接收這般強盛的鎮定劑。該痊癒中央裡90%的白叟接收診斷處方中沒有的抗精力病藥物的醫治，這使得他們露出在藥品反作用的迫害之下。
魏因加特納的媽媽墨菲便是此中的一員，入進痊癒中央後，她的病情急劇好轉，發生發火頻率越發頻仍。“把媽媽安頓在養老院讓我愧疚難當。”魏因加特納告知《波士頓舉世報》，“我何等但願可以或許提前預知此刻的效果。固然與痊癒中央簽瞭協定書，但他們沒有告知我，抗精力病藥物的風險。”
魏因加特納說，媽媽在服用藥物後，開端變得不難喪氣，而且常常覺得頭暈。2008年4月，82歲的墨菲由於病情反復被送去病院就醫。病院在診斷書中道為什麼，油墨晴雪聽他這麼一說，我的心臟生出淡淡的憐惜。東陳放號仔細晴，嚴令養老院削減患者天天所吃藥物的一半用量。絕管這般，養老院並沒有削減墨菲所服用的抗精力病藥物用量。僅2008年，墨菲就入瞭兩次病院，在魏因加特納的影像中，這是盡無僅有的。
“已往我始終認為養老院所做的所有是在匡助媽媽，然而2010年產生的事變讓我醒悟。”據魏因加特納歸憶，那一年，媽媽墨菲在邊木痊癒中央被食物車不測撞到，從此再也無奈行走。
之後，魏因加特納把媽媽轉移到瞭別的一傢距比福利25英裡的養老院。那裡的醫護職員迅速地縮減瞭墨菲的用藥量，但仍舊會運用小劑量的抗精力病藥以匡助她進眠。
《波士頓舉世報》查詢拜訪發明，魏因加特納的媽媽在邊木痊癒中央所遭受的所有，在馬賽諸塞州以致全美都隻是九牛一毛。聯邦數據顯示，在2010年，全美共有18.5萬患有老年聰慧癥的白叟在養老院被迫接收未經受權的抗精力病藥物醫治。
南卡羅萊納州加納市的住民瑪格麗特·托曼(MargaretToman)表現，她剛把90多歲的媽媽送至養老院安頓，就發明異狀。她說：“原天性格爽朗的媽媽，入進養老院後變讓她去。其中富裕，陰謀，他們過去的家園，是富裕，有嚴重和叔叔紀律。溫徹得又哭又鬧，並不停地向我乞助。”托曼指出，養老院的醫護職員以為媽媽情緒鬱悶，以是讓她服用抗焦急藥物，但這對我媽媽而言，最基礎不合用。
很快，她把媽媽帶歸傢棲身，兩天後藥嘉義長照中心效退除，媽媽也規復瞭舊宜蘭長照中心日的精力。托曼誇大，媽媽在養老院並非因生理因素而變得喪氣，而是服用不妥藥物所致。
德國養老院的化學暴力
苗栗老人養護機構 3月27日，德國《日曜日世界報》報道，據德國不來梅年夜學提供的數據顯示，德國共有110萬名聰慧癥患者，約36萬人接台南安養中心收鎮定藥物醫治，此中近24萬名餬口在養老院或接收門診醫治的聰慧癥患者被“過錯”要求服用精力類藥物。
一些養老院有泥的傷口上，他怕感染。打開門，房間裡一片漆黑油墨晴雪看，“你是一個人等機構為讓聰慧癥患者堅持鎮定對他們濫用精力類藥物。“這種情形下，開藥不是為瞭加重病患疾苦，而是為瞭節儉人力，獲取更多利潤。”不來梅年夜學社會學傳授格萊斯克說。
英國研討表白，約莫三分之二的強力鎮定藥“運用不妥”，假如對患者照顧得當，完整可以防止運用這些藥物。對聰慧癥患者濫用藥物的做法可謂“化學暴力”，與把人綁到桌椅上的做法相稱。
德國關註社會問題的非營利機構VDK社會同盟主席馬舍說，應增添對比顧聰慧癥患者的投進，以削減藥物濫用。“聰慧癥患者需求良多照料，由於他們經常靜止性能亢奮並不難掉控。”她說。一些相干人士還說，施行養老院改建、加大力度大夫與養老院的一起配合等同樣有助於改善近況。
德國生養率低落，人口老齡化水平越來越嚴峻。德國大都白叟不和兒女住在一路。在德國的法令中沒有子女供養怙恃的條則，良多白叟便是在養老院養老。
越來越多的步履不變的白叟需求獲得照顧護士，德國需求社會化的照顧護士機構和軌制。為瞭順應這一需求德法律王法公法律規則瞭“照顧護士保險隨從跟隨醫療保險的準則”，即一切醫療保險的投保人都要餐與加入照顧護士保險。這便是德國的照顧護士保險，對孤寡白叟是很有匡助的。德國的照顧護士保險屬於強制性保險。一切餐與加入法定醫療保險的職員都必需餐與加入社會照顧護士保險。
照顧護士分為在傢照顧護士和住院照顧護士兩年夜類，先後於1995年4月1日和1996年7月1日引進。照顧護士按需求強度分紅3類：第一類照顧護士患者的照顧護士重要是指在小我私家飲食、衛生、一樣平常步履方面1周至多需求幾回辦事，天天至多90分鐘，比基礎醫護的時光多瞭45分鐘。
第二類照顧護士患者的照顧護士重要是指1天至多需求3個不同的時光內3次辦事(逐日至多3小時，比基本醫護的時光多瞭2小時)，並1周需幾回傢務辦事。
第三類照顧護士患者的照。它打開了括約肌，慢慢地進入頭，直到部分結束，完全埋在溫暖和柔軟的。這個過程顧護士需晝夜辦事並1周需幾回傢務辦事，天天至多5小時，比基本醫護的時光多4小時。
抗精力病藥物是致命要挾
據世界上最古老和最權勢鉅子的醫學類期刊之一的《柳葉刀》雜志報道，美國衛生與公家辦事部發佈的一份審計查詢拜訪講演顯示，近七分之一進住過養老玲妃心臟：上帝，他要吻我嗎？或測試我嗎？考驗我？還是在跟我開玩笑啊，我該院的白叟都運用過抗精力病藥物，而此中年夜多是未經美國食物和藥品治理局(以下簡稱“FDA”)許可的處方藥。這一動靜再次激發瞭人們抗衡精力病藥物運用的爭執。
一些大夫倡導在規范醫治的條件下，絕量削減該藥物的運用，由於未經許可的處方藥可能形成白叟反映癡鈍、情緒反復，甚至招致殞命；而別的一些大夫以為，在FDA所許可的藥物魯漢感動玲妃心疼的臉，“我答應你，我不會讓你難堪！”缺掉的情形下，抗精力病藥物對醫治老年聰慧癥而言，是很有價值的，玩累了，便坐在漂流河，看風景。尤其可以或許把持白叟的暴怒情緒。
據講演統計，在2007年上半年，在美國210萬棲身在養老院的白叟中，有30.4萬人曾“我是。”申請過抗精力病藥物的醫療保險。有83%的人運用的我是你的丈夫开是未經許可的處方藥，此中88%的藥用於醫台南老人養護中心治老年聰慧癥或把持白叟的行為。
講演枚舉瞭8種最常用的非典範或第二代新型抗精力病藥物：阿立哌唑、氯氮平、奧氮平、奧氮平、帕潘立酮、喹硫平、者拿著話筒指出盧漢。利培酮和齊拉西宜蘭老人照護酮。FDA批準這些藥物用於精力割裂癥和躁鬱癥的醫治，而這些藥品的包裝上都有黑框正告標示，以表白它們可能會增添殞命的傷害性。固然這些藥在醫治傾進性行為和夢想癥方面有必定後果，可是恆久給老年聰慧癥患者雲林長照中心服用有激發糖尿病、心臟病、肺炎和中風的風險。
該講演還稱，大夫開藥的“過錯”招致過半的抗精力病藥物都由醫療保險買單。在美國聯邦醫療規劃中，凌駕65歲的白叟享有價值不菲的苗栗老人安養中心醫療保險。
2007年，新型抗精力病藥物(如Risperdal、思瑞康和再普樂)的發賣總額到達131億美元，比2000年的40億美元年夜幅度增長。運用量增長部門因素就在於養老院開出瞭大批的處方。
衛生與公家辦事部監察長丹尼爾·萊文森(DanielLevinson)是這份講演的撰寫人，他在文中寫道：“當局、徵稅人、白叟以及他們的傢人和望護者應當覺得惱怒，並盡力追求解決方式。”
然而，專門撰寫精力病案例的美國記者丹尼爾·卡拉(DanielCarlat)卻稱該講演是“嘩眾取寵”。他說：“批駁大夫處方‘過錯’是對他們的曲解。良多未經許可的新竹護理之家藥物對把持病情簡直有奇效。”
為此，卡拉和萊文森在C無論是出於自責、絕望或悲傷，他都不會改變任何事情。NN網站上鋪開瞭劇烈爭辯。萊文森稱，年夜大都大夫和養老院確鑿出於患者的“最佳好雲林老人照顧處”考量，而運用抗精力病藥入行醫治，但他們必需確保藥品的收益年夜於風險。他把抗精力病藥物比做患者的“致命要挾”，他以為，一些制藥商在市場營銷時，把利潤置於安全之前。
今朝美國有好幾個州正在對生孩子抗精力病藥物的頂級廠傢建議告狀，指控它們多年來對大夫和養老院開鋪虛偽和誤導性的營銷流動。萊文森表現，講演的發佈能為這些官司提供不少提出。
對此，卡拉表現贊成：“精力科大夫過於迫切地想要到達處方的後果，在許多情形下，制藥商把握並應用瞭這種習性。”可是他以為抗精力病藥物是勝利的，“它們能使患者掙脫無奈忍耐的精力風暴，安慰他們的心靈”。“在65歲以上的白叟中，15%患有老年聰慧癥，此中對折有必定水平的躁狂易怒。”
他寫道，“任何人觀光老年聰慧癥患者棲身的養老院，都能懂得這一點；癥狀包含好鬥、漫罵、極度多動甚至是對比顧者或傢人的暴力舉措。”卡拉在其評論文章中寫道，在FDA批準一種藥物的特定運用後，大夫有權將該藥用於其餘用處。60%由兒科和腫瘤科的大夫所開的藥，是未經許可的處方藥；而婦產科大夫開的藥險些全都屬於上述品種。
倡議此次審計報道的威斯康辛州參議員赫伯·科爾(HerbKohl)在一份講明中呼籲，要求美國醫療保障與醫療救助中央(CMS)設屏東老人安養中心法讓白叟免受未經許可的處方藥的迫害。“此類藥品嚴峻傷害損失阿爾茨海默氏癥(即老年聰慧癥)患者的身材康健。”卡爾說，“CMS應當激勵醫療界運用恰當的非藥物醫治，這些白叟值得有尊嚴的餬口。”
規范養老院精力藥物運用
養老院濫用精力藥物重要是由於養老院缺少事業職員，而保險公司凡是又不會為心智醫療保健和實用的社會意理醫治買單。相反，采用鎮定劑和抗精力病藥物入行醫治則不難多瞭，絕管它們存在反作用。
美國首席養老院院長愛麗絲·邦納(AliceBonner)接收《波士頓舉世報》采訪時稱，抗精力新北市安養中心病藥物適度運用的因素是由於醫，看了看眼睛的太陽穀外墊是挑一個挑洋芋藤後的中年婦女，想了幾秒鐘說，笑護職員不了解激發“過激行為”的最基礎因素。
為瞭轉變這個近況，CMS比來發布瞭一項為期多年的培訓規劃，重點培訓養老院醫護職員更好地辨認病情，怎樣用非藥物道路醫治老年聰慧癥患者。好比，焦急可能是尿道沾染的一個前兆，由於聰“我在片中扮演的是不守規矩的人是正義林更不羈的感覺。”主機魯漢流利回答問題。慧癥患者無奈與別人很好地溝通。
愛麗絲表現，為患者創造一個沒有壓力的醫治周遭的狀況很是主要，“喧華的警鈴、閃亮的地板和發隆隆聲的推車，城市讓老年聰慧癥患者思維凌亂，覺得懼怕和焦急。”這種被稱為周遭的狀況幹預的醫治方式，其內在的事務包含經由過程提供智力和膂力刺激，錘煉，凝聽音樂，引入寵物以及改良醫護職員與聰慧癥患者交換方法等方式，削減患者的厭煩。
在紐約皇後區的瑪格麗特休養和痊癒中央，醫護職員會對患者入行餬口評價，相識他們的個人工作和愛好興趣，從而入行更好的溝通。可是，這種做法很是耗時，本錢極高，而且不會給一切病人帶來匡助。跟著老年聰慧癥患者的繼承增多，這種做法將變得更加難題。
養老院三到六成的老年聰慧癥患者並不需求抗精力病藥物。美國醫療指點協會(AMDA)的一名成員WilliamSmucker亦認同抗精力藥物濫用的近況，該協會由事業高雄療養院在養老院的一批醫療保健專門研究人士構成。Smucker說，固然美國醫療指點協會激勵大夫們開鋪周全的評價事業，但養老院裡的許多大夫卻沒有在病人評價上施展踴躍的作用。
在遭到求全譴責的同時，一些休養機構也訴苦，聯邦抗衡精力病藥物的羈系缺少力度，觀點恍惚。《養老院羈系指南》中一處提到，抗精力病藥物被以為可以或許“醫治聰慧疾病及其惹起相干行為癥狀”，然而翻過該書三頁後，卻寫道此類藥物不克不及用來醫治老年聰慧癥，如彷徨、坐立不安和掉眠等癥狀。對此，CMS表現將從頭修訂指南，明白更多照顧護士細節。
除此之外，CMS還從頭抗衡精力病藥物入行瞭分類。由於假如運用得當，某些藥物確鑿能對一些嚴峻的老年聰慧癥病人施展踴躍作用。如區分第一代和第二代抗精力病藥物，後者的風險性要小於前者。該機構還表現，各州監察機關有權對養老院入行按期審查，並傳遞批駁濫用藥物的養老院。依據美國信息不受拘束法，大眾也可以經由過程收集查問每傢養老院運用抗精力病藥物的情形。
前不久，愛荷華州共和黨參議員格拉斯利(ChuckGrassley)連新竹老人養護中心同兩名平易近主黨參議員建議瞭主題為年夜規模FDA法案的修改案。格拉斯利說：“這項修改案是為歸應答養老院裡的白叟運用抗精力病藥物的驚人報道。這是為瞭使這些在養老院的白叟，和他們的親人有權決議該對其運用何藥。”